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3.叩诊

　　工具：

　　金属手持器械的平端，如银汞充填器的柄端、金属口镜柄、压光器柄等，但是不能用尖头镊子柄作叩诊工具。

　　叩诊方法：

　　执毛笔式握持器械，牙科口镜，垂直向叩诊叩击牙尖或切缘，水平向叩击牙冠部唇(颊)舌面中部或牙尖嵴，依据患牙对叩诊的反应(包括叩痛和声音清浊)，判断根尖部和牙周膜的健康状况和炎症程度。一般选择正常邻牙作为对照牙，先叩击邻牙作为对照。

　　检查要点：

　　叩诊顺序为先叩击正常牙作为对照，再叩击患牙。叩诊的力量宜先轻后重，一般以叩诊正常牙不引起疼痛的力量为适宜力量。

 口腔和牙齿的特殊环境，在进行操作治时，必须思想集中、全神贯注。对儿童更要针对特点来进行医疗工作，术前嘱咐患儿以便取得合作与配合，术者手支点要稳妥，时磨时停，还要检查脚开关是否灵活*。

 张某，牙科口镜批发，男，6.5岁，主诉：右上VIV塞东西时痛。检查：近牙合中度龋，探(一)，右上IV远牙合深龋，已穿髓，探之出血。印诊：右上IV慢性牙髓炎，右上V龋。处理：右上V略制洞去龋，封砷制剂1～2天，右上V因邻面牙龈略过长出血，暂汀封下次补。

     两天后复诊，牙科口镜，检查右上IV不松动，颊侧牙龈上有一瘘孔，似砷制剂烧灼样，牙无叩痛，揭髓室**后发现近颊根管口和颊侧瘘孔相通。遂拍x线检查，x线片显示：右上IV近颊根已吸收。

     处理：右上IV充分冲洗髓室后，保留牙俟其自落，髓室开放;(1)充填术。

公园1500年左右，日本首先出现了木头做的假牙，这一修复方法一直到了1900年还在使用。

18世纪，一次性牙科口镜，文艺复兴后期，那时的牙医开始尝试使用人类牙齿，动物牙齿以及雕刻成形的象牙来修复牙齿的缺失。这种假牙戴上并不舒服，而且往往制作起来要非常长的时间。金属和弹簧会被使用在假牙上用以支持整个结构。

这一时期假牙一度在有钱人和贵族中非常流行。但是你如果知道牙齿的来历，相信你绝不会用这样的假牙。假牙所用的主要原材料-牙齿，主要来源是尸体和没钱生活被迫出卖自己牙齿的穷人！在滑铁卢战役之后，很多拾荒者在战场上拔下尸体上的牙齿，把他们卖给牙医用作制作假牙！这一段时期甚至出现了一个专**词叫做“滑铁卢之齿”（原谅我这个翻译，就这么地吧….）。嘴里佩戴这种假牙成为当时的一种荣耀（话说这是为神马?因为是敌人的牙齿？）。这种在战场尸体上搜集牙齿的恶劣行为一直持续到了美国内战，在号称“牙齿猎人”（Teeth Hunter）的专业牙齿搜集者的努力下，成箱的尸体牙齿被从美国运到欧洲制作假牙。