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 口腔和牙齿的特殊环境，在进行操作治时，必须思想集中、全神贯注。对儿童更要针对特点来进行医疗工作，术前嘱咐患儿以便取得合作与配合，术者手支点要稳妥，时磨时停，还要检查脚开关是否灵活*。

陈某，女，3.5岁，左下V因慢性牙髓炎封砷剂行干髓术后1个半月左下V即自行脱落。x线检查：左下V缺失，其下有游离的死骨形成，左下5牙胚釉质形成。建议：取除左下V区之死骨，对左下5进行观察其能否正常和萌出。

    13年后病人因补牙就诊，两孔加厚小牙盒品牌，诉左下5一直未萌，两孔加厚小牙盒，经x线检查左下5缺失，后作正畸术。检查：左下5缺失，全口牙列完整无缺，排列整齐，咬合良好。

     分析讨论乳牙干髓术的操作要领同成年人以外，主要着重在失活剂的选择和时间的掌握。在手术中还要注意乳牙解剖的特点：根尖孔大，牙髓组织疏松，两孔加厚小牙盒厂家，失活剂较易渗至尖周组织，如封砷掌握不好就会发生化学性损伤。本例封砷，估计封的剂量过多，造成严重的后果局部有死骨形成，其下的恒牙胚左下5停止了发育而终生丧失。本例虽是**，但教训较其深刻。

3.叩诊

　　工具：

　　金属手持器械的平端，如银汞充填器的柄端、金属口镜柄、压光器柄等，但是不能用尖头镊子柄作叩诊工具。

　　叩诊方法：

　　执毛笔式握持器械，垂直向叩诊叩击牙尖或切缘，水平向叩击牙冠部唇(颊)舌面中部或牙尖嵴，依据患牙对叩诊的反应(包括叩痛和声音清浊)，判断根尖部和牙周膜的健康状况和炎症程度。一般选择正常邻牙作为对照牙，两孔加厚小牙盒批发，先叩击邻牙作为对照。

　　检查要点：

　　叩诊顺序为先叩击正常牙作为对照，再叩击患牙。叩诊的力量宜先轻后重，一般以叩诊正常牙不引起疼痛的力量为适宜力量。